近期，娄星区人民医院（妇幼保健院）骨科/康复理疗科主任办公室内又收到一枚金灿灿的锦旗，患者刘奶奶的丈夫激动万分，一个劲的直夸赞：我对你们各方面都很满意，非常满意！
71岁的老年女性患者（刘奶奶）因右膝关节疼痛在医院骨科/康复理疗科住院治疗，经过检查，诊断刘奶奶是右膝关节骨性关节炎4期，需进行手术治疗。在以张勇主任为首的骨科团队的全力配合下，刘奶奶顺利完成了右膝双间隙置换手术，术后恢复良好。
据悉，刘奶奶十年前也曾因左膝关节骨性关节炎在某三甲医院做过左侧全膝关节置换术，对比十年前的手术体验，刘奶奶感触颇多，她说这次手术时长特别短，仅用了1个小时就完成手术，且术后康复速度快，在科室专业康复师的指导下，三天就能下地行走，不管是科室的医疗技术、护理服务还是治疗费用，都让她非常满意。
医院骨科/康复理疗科经过7年的发展，对膝关节骨关节病的诊断和治疗，已经形成了非常科学、合理的阶梯治疗方案，已具备人员、设备、技术等各方面软硬件条件，能成熟开展膝关节骨性关节炎1-4期不同分期的阶梯治疗，集保守治疗、微创手术、终极手术、特色康复等所有治疗方法一体化，能满足所有膝关节骨性关节炎患者的治疗需求及选择。
目前，医院已经与中南大学湘雅三医院建立了骨科同盟，对于膝关节骨关节病的治疗，医院骨科将与湘雅三医院拥有共同的诊断、共同的治疗方法，有共同的手术团队，为娄星区膝关节骨关节病的病人提供更加优质的医疗服务。
一期：骨关节炎初期
膝关节偶有疼痛，在长距离步行、深蹲、上下楼梯时（后）出现症状。影响运动，但基本不影响日常生活，影像学检查一般没有改变，关节基本不肿。此阶段的治疗手段主要是改变个人的生活习惯，概括为以下几点：
1、休息与锻炼的结合，疼痛严重时一定要休息，疼痛不重时要敢于活动，走平路的量要有保证，记住“关节的本质在于动，下肢的本质在于走”。如果不应用这些功能，随着肌肉的萎缩，关节的功能会越来越差。
2、膝关节保暖，通过着装防止受凉，不要受气温和空调影响，也可以配戴护膝保暖。
3、避免引起疼痛不适的动作和生活方式，例如爬山、跳广场舞。为膝关节找到舒适的体位，例如坐着保持腿接近伸直、放松，这种“舒服”对关节就是有益的。膝关节放松的姿势控制在长期伏案工作、坐飞机、看电影时，比较重要。
4、控制体重、把BMI降下来，纠正肥胖，能大大降低膝关节的压力，延长其使用寿命。
5、偶尔需要消炎止痛类药物，无论是外用擦剂、贴剂，还是口服药物，在发作期无需排斥它们。可以补钙，尤其是骨密度检查确定有骨质疏松的患者。
6、此阶段不建议在关节内应用任何药物，无论是封闭治疗，还是玻璃酸钠、臭氧等。但是，可以接受物理治疗。
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物理治疗
二期：骨关节炎中期
疼痛发作更频繁，影响到日常生活，但还能忍受，休息充分时，疼痛明显减轻。X线可有一定程度的硬化、增生表现，力线正常，MRI会发现软骨、半月板不同程度的病变。膝关节时有肿胀，关节腔内可抽出积液。此阶段的治疗方案可概括为：
1、骨关节炎初期的1-4条适用，此期为药物治疗期，药物治疗占有更重的戏份，使用强度更大、更规律、更频繁。
2、口服氨基葡萄糖类药物。
3、自体富血小板血浆输注(PRP）。
三期：骨关节炎中后期
X线上骨质增生，关节力线发生一定程度的改变，MRI上软骨明显病变破坏、半月板退变撕裂。关节经常肿胀积水，疼痛较严重，严重影响生活质量。此阶段的治疗方案可概括为：
1、力线接近正常的，关节镜治疗，包括：骨赘、游离体清除，半月板修整，炎性滑膜的清理，坏死软骨清理和微骨折，软组织张力的调整，区域去神经化等。
2、局麻关节镜手术恢复快，并发症少，有条件时可施行，结合PRP（自体富血小板血浆疗法）治疗，效果往往比较显著。
3、力线明显异常的，疼痛和影像学表现在关节局部的，可选择截骨矫正力线，或者膝关节部分置换（单髁置换），这两个手术都尽量保留了膝关节的原始生理结构，治疗成功后患者有较好的感受。
四期：骨关节炎后期
影像学检查可以看到关节病变严重，力线不正常；关节活动度明显减小；长期肿胀积液，软组织继发改变，24小时疼痛不适，难以忍受，严重影响生活质量。
此阶段的治疗手段非常有限，一般需要全膝关节表面置换（TKA），部分患者截骨矫形也有效。
医院骨科/康复理疗科遵照阶梯原则和各种指南，仔细甄别病变，判断病变程度，针对个体差异选择正确的治疗手段，让所有前来就诊的膝关节骨关节炎患者得到有效治疗，应用阶梯治疗方法，显著减少治疗错误的几率，有效避免过于保守或激进的治疗。
如您有以上四期膝关节不适
可以来娄星区人民医院骨科/康复理疗中心咨询！
联系方式：0738-8271399
