脐膨出是较少见的先天性腹壁发育畸形，需在出生后尽快进行治疗，否则将会引起一系列的并发症，甚至危及生命。近日，娄星区人民医院外科、新生儿科、麻醉科、产科等多学科密切合作，在一名男婴出生后16小时成功实施手术，标志着医院新生儿重症抢救水平再上新台阶。

 

 

　　1月10日，怀孕38+4周的娄星市民卫女士（化名）在我院顺产分娩一名男婴，体重5斤4两，全家人都十分开心。然而，宝宝出生时“脐膨出”，让家人慌了神......

 

宝宝出生“脐膨出”一部分肠管突出腹部

　　据我院新生儿科主任童霄表示，宝宝出生有“脐膨出”，一部分肠通过脐部腹壁上一缺损而突出，突出的肠只覆盖着一层由羊膜和腹膜组成的透明薄膜，之前也有遇到过类似的患儿，但像宝宝这样严重的比较少见。

"为一个刚出生未满一天的婴儿做全身麻醉的难度可想而知，由于患儿年龄太小，对手术麻醉的耐受性差，麻醉风险大，术中及术后的并发症和意外的发生率高，手术风险陡增。"我院麻醉科主任洪琛表示。手术过程中对麻醉要求变得更加苛刻，但如果不手术，患儿就更加危险！

　　经专家会诊，决定为患儿进行手术治疗。

　　但对于宝宝的救治，其父母有些担忧，担心以后留下后遗症，期间甚至想过放弃。“脐膨出患儿虽不多见，但通过治疗可以恢复正常。”对于宝宝的救治，医院十分重视，立即要求外科、新生儿科、麻醉科、手术室、产科等多学科联合，全力以赴救治患儿，践行医者救死扶伤的使命，守护妇幼生命健康。

 

 

 ????手术中

　　1月11日下午，在麻醉医师的配合下，医院外科刘建东副主任带领医护团队为宝宝进行手术。手术中，医生将膨出的腹膜切除，将粘黏的阑尾及畸型的回肠切除，回纳突出的肠管，再把腹部缺损部分缝合。历时1个半小时，手术顺利完成，最终化险为夷。

 ????术前术后图

　　刘建东副主任称，此病手术的难点在于分离新生儿脐动脉和肠管粘连风险大，需要扎实的基本功。而且，这类新生儿一般情况差，适应外界环境能力差，体温调节和呼吸系统发育等尚不完善,呼吸储备差，易引起呼吸、循环衰竭。因而，对该类手术的麻醉和术中护理提出了更高的要求。该例手术的成功完成体现了小儿外科在治疗复杂、罕见病例上的实力，也体现了娄星区人民医院多学科协作的团队精神。

 

 

知识拓展

　　新生儿脐膨出是一种先天性腹壁发育畸形,腹腔内脏通过脐部缺损脱出于体外,多需急诊行修补术。由于腹腔脏器膨出暴露体外致患儿体温下降、水电解质失衡,以及术中内脏复位后腹内压升高影响呼吸、循环功能,麻醉管理有一定的难度,除遵循新生儿一般解剖、生理特点外,还有其特殊性。部分患儿需出生后立即手术，否则由于局部皮肤破溃、坏死、感染，患儿很难继续生存。新生儿脐膨出的发病率约为1/3000～1/5000 ,手术愈早进行愈好,因出生后短时间内胃肠道尚未感染,术后感染发生率低,手术成功率会相对较高。